多くの人には、何事も上手くいかなかった時に憂うつな気持ちになったり、なんとなく落ち込んだ気持ちになったりした経験が
あるものです。しかし、精神疾患として分類される「うつ」は、もっと深刻なものです。うつは、普通の悲しみや憂うつよりも
苦痛が大きく、その気分はもっと長く続き、日常生活に支障をきたしたり、自殺を含む破壊的な行動を起こす事があり、人間関係・
行動・思考・生物学的機能に影響を与えます（文献１、Ｐ．１９）。
また、うつとは逆の気分の躁状態も、普通のうきうきした気分とは違い、度を過ぎて気分が高揚し、日常生活にも支障をきたす事も
ある状態を示します。
うつや躁の状態が治療が必要かどうかを判断する基準として、American Psychiatric Associationでは、次の４つの状態を定めて
います（文献２）。
１．大うつ病エピソード
次の症状のうち、５つ以上が、同じ２週間以内に存在する。その症状のうち（１）または、（２）は、必ず含む事。
（１）ほとんど１日中、ほとんど毎日の抑うつ気分。
（２）ほとんど１日中、ほとんど毎日の、興味・喜びの著しい減退。
（３）食事療法をしていないにもかかわらず、１ヶ月で５％以上の体重の増減。食欲の減退や増加。
（４）ほとんど毎日の不眠または睡眠過多。
（５）他人からもわかるような焦燥感や、その逆に精神活動の停滞。
（６）ほとんど毎日の疲労感や気力の減退。
（７）ほとんど毎日の無価値感や不適切な罪責感。
（８）思考力や集中力の減退。
（９）死についての反復思考。
☆ 大うつ病エピソードに該当する症状を持つ人の中には、項目（１）の抑うつ気分よりも、項目（２）の快楽感消失のエピソード
を持つ人の方が多いと言われます（文献３、Ｐ．２０７）。
２．躁病エピソード
普段と異なる高揚感、開放感または易怒的（怒りっぽいあるいは、興奮しやすい）な気分。次の症状のうち３つ以上（単に易怒的な
場合は４つ以上）が少なくとも１週間持続する。そして、これらの症状が、職業的機能、日常の社会活動、または人間関係に著しい
障害を起こす。
（１）自尊心の肥大、または誇大。
（２）睡眠欲求の減少。
（３）普段に比べて多弁、あるいは、しゃべり続けようとする。
（４）観念が次から次へ現れてくるが、一定の方向性がない（観念奔逸）、あるいは、いくつもの考えが競い合っているという
主観的な体験。
（５）注意散漫
（６）社会的、職場または学校内、性的のいずれかの目的志向性の活動の増加、または焦燥。
（７）快楽活動への熱中（買いあさり、性的無分別等）
☆ 大うつ病エピソードを持つ人の１５％程度が、躁病エピソードないしは、後述する軽躁病エピソードを併せ持ちます（文献３、
Ｐ．２１１）。
３．混合性エピソード
大うつ病エピソードと躁病エピソードが存在する期間が少なくとも１週間続く。
４．軽躁病エピソード
基本的に躁病エピソードのカテゴリーと同じであるが、職業的機能、日常の社会活動、または人間関係に著しい障害は無く、その
持続期間は、４日以上。
以上の４つの症状の組み合わせで、気分障害の診断名が決まります。主な診断名は：
１．大うつ病性障害：
大うつ病エピソードのみ存在。重症の場合には、精神病的症状（幻覚、妄想等）を伴う。
２．双極Ⅰ型障害：
少なくとも躁病エピソードが１回以上存在、他の３つのエピソードとの組み合わせでさらに５つの診断名に分類される。
重症の場合には、精神病的症状（幻覚、妄想等）を伴う。
３．双極Ⅱ型障害：
軽躁病を伴う反復性大うつ病エピソードが存在する。重症の場合には、精神病的症状（幻覚、妄想等）を伴う。
４．気分変調性障害：
大うつ病エピソード程ではないが、抑うつ的な気分が２年以上続いている。その間、ほとんど１日中抑うつ的な気分の日の方が
そうでない日より多い。
５．気分循環性障害：
軽躁病エピソードと抑うつ症状が存在するが、大うつ病エピソードを満たさない期間が２年以上続く。
これらの症状のある人は、専門家（セラピスト、精神科医）によるケアにより、著しく症状が改善します。
特に双極性障害（Ⅰ、Ⅱ）は、大うつ病障害の場合よりもうつ症状が重症な事が多く（文献３、Ｐ．２１４）、専門家による
ケアが必要です。
うつは、適切なサポートが得られれば必ず回復するものです。また、うつは、精神的な成長のための生みの苦しみだと、私は思い
ます。すなわち、うつを克服した後には、なんらかの精神的な成長があり、その事を多くの心理学者やセラピストが、「どん底の
状態から、おみやげを持って帰ってくる」と表現しています。
（文献１）「うつを克服する」（１９９７）、プレストン、Ｊ．著、創元社
（文献２）「ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲ」（２００２）、American Psychiatric Association編、医学書院
（文献３）「Essential Psychopathology and Its Treatment, 2nd. Eddition」(1995),
Maxmae,J.S., Ward, N.G., W.W.Norton & Company, New York, NY
カウンセリング ハートコンシェルジュ
うつと躁について－１（うつの症状）